各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属组织：

党中央、国务院高度重视医养结协作业，党的十八大以来作出一系列重大决议计划布置，医养结合的方针系统不断完善、服务才能不断进步，人民大众取得感不断增强。可是，当前仍存在医疗卫生与养老服务需进一步联接、医养结合服务质量有待进步、相关支撑方针措施需进一步完善等问题。为贯彻执行党中央、国务院决议计划布置，深化推进医养结合展开，鼓舞社会力气活跃参与，进一步完善居家为根底、社区为依托、组织为补充、医养相结合的养老服务系统，更好满意晚年人健康养老服务需求，经国务院同意，现提出如下意见:

一、强化医疗卫生与养老服务联接

(一)深化医养签约协作。拟定医养签约服务规范，进一步规范医疗卫生组织和养老组织协作。依照便利就近、互惠互利的准则，鼓舞养老组织与周边的医疗卫生组织展开多种形式的签约协作，两边签定协作协议，明确协作内容、方法、费用及两边责任，签约医疗卫生组织要在服务资源、协作机制等方面活跃予以支撑。各地要为医养签约协作创造良好方针环境，加大支撑力度。养老组织也可经过服务外包、托付运营等方法，由医疗卫生组织为入住晚年人供给医疗卫生服务。鼓舞养老组织与周边的恢复医院(恢复医疗中心)、护理院(护理中心)、安定疗护中心等接续性医疗组织严密对接，树立协作机制。养老组织中具有条件的医疗组织可与签约医疗卫生组织树立双向转诊机制，严格依照医疗卫生组织出入院规范和双向转诊指征，为晚年人供给连续、全流程的医疗卫生服务。(国家卫生健康委、民政部、国家中医药局按责任分工担任，当地各级人民政府担任)

(二)合理规划设置有关组织。施行社区医养结合才能进步工程，社区卫生服务组织、乡镇卫生院或社区养老组织、敬老院运用现有资源，内部改扩建一批社区(乡镇)医养结合服务设备，重点为社区(乡镇)失能(含失智，下同)晚年人供给会集或居家医养结合服务。城区新建社区卫生服务组织可内部建造社区医养结合服务设备。有条件的底层医疗卫生组织可设置恢复、护理、安定疗护病床和养老床位，因地制宜展开家庭病床服务。发挥中医药在治未病、慢性病处理、疾病医治和恢复中的共同效果，推行中医药适宜技术产品和服务，增强社区中医药医养结合服务才能。

有条件的当地可探索医疗卫生和养老服务资源整合、服务联接，完善硬件设备，充实人员部队，重点为失能的特困晚年人供给医养结合服务。农村地区可探索乡镇卫生院与敬老院、村卫生室与农村美好院统筹规划，毗邻建造。(国家卫生健康委、民政部、国家展开变革委、财政部、天然资源部、住宅城乡建造部、农业农村部、国家中医药局按责任分工担任，当地各级人民政府担任)

(三)加强医养结合信息化支撑。充分运用现有健康、养老等信息平台，打造掩盖家庭、社区和组织的才智健康养老服务网络，推进晚年人的健康和养老信息共享、深度开发和合理运用。施行才智健康养老工业展开行动计划，支撑研制医疗辅佐、家庭照护、安防监控、残障辅佐、情感陪护等智能服务机器人，大力展开健康处理、健康检测监测、健康服务、智能恢复辅具等才智健康养老产品和服务。推进面向医养结合组织(指一起具有医疗卫生资质和养老服务才能的医疗卫生组织或养老组织)的长途医疗建造。

完善居民电子健康档案并加强处理，在晚年人免费健康体检结束后1个月内奉告其体检结果及健康辅导主张，以历年体检结果为根底，为晚年人树立连续性电子健康档案并供给针对性的健康处理服务(含中医药健康处理服务)。(国家卫生健康委、工业和信息化部、民政部、国家中医药局按责任分工担任，当地各级人民政府担任)

二、推进医养结合组织“放管服”变革

(四)简化医养结合组织批阅登记。各地要认真贯彻执行国家卫生健康委等部分《关于做好医养结合组织批阅登记作业的告诉》(国卫办老龄发〔2023〕17号)要求，优化医养结合组织批阅流程和环境。养老组织举行二级及以下医疗组织的(不含急救中心、急救站、临床查验中心、中外合资协作医疗组织)，设置批阅与执业登记“两证合一”。医疗卫生组织运用现有资源供给养老服务的，触及建造、消防、食品安全、卫生防疫等有关条件，可依据医疗卫生组织已具有的上述相应资质直接进行登记存案，简化手续。(国家卫生健康委、民政部、国家展开变革委、住宅城乡建造部、商场监管总局、国家中医药局按责任分工担任，当地各级人民政府担任)

(五)鼓舞社会力气举行医养结合组织。政府对社会办医养结合组织区域总量不作规划约束。依照“非禁即入”准则，不得设置并全面清理取消没有法令法规依据和不合理的前置批阅事项，没有法令法规依据不得约束社会办医养结合组织的运营性质。触及同层级相关行政部分的，当地政务服务组织应当实行“一个窗口”处理，并一次性奉告批阅事项及流程、受理条件、资料清单、处理时限等内容。支撑社会力气经过商场化运作方法举行医养结合组织，并按规则享用税费、投融资、用地等有关优惠方针。各地可采纳公建民营、民办公助等方法支撑社会力气为晚年人供给多层次、多样化医养结合服务，鼓舞当地结合实践拟定多种优惠支撑方针。支撑社会办大型医养结合组织走集团化、连锁化展开道路。鼓舞稳妥公司、信托投资公司等金融组织作为投资主体举行医养结合组织。(国家卫生健康委、国家展开变革委、民政部、财政部、天然资源部、住宅城乡建造部、人民银行、税务总局、商场监管总局、银保监会、证监会、国家中医药局按责任分工担任，当地各级人民政府担任)

(六)加强医养结合服务监管。医养结合服务的监管由卫生健康行政部分(含中医药主管部分，下同)牵头担任、民政部分配合。医养结合组织中的医疗卫生组织和养老组织分别由卫生健康行政部分和民政部分担任进行行业监管。国家卫生健康委会同民政部等部分拟定监管和查核办法，加大对医养结合服务质量查核检查力度，把医疗床位和家庭病床添加等情况归入查核。研究拟定医养结合组织服务指南和处理指南。各医养结合组织要严格执行医疗卫生及养老服务相关法令、法规、规章和规范、规范，树立健全相关规章准则和人员岗位责任准则，严格执行消防安全责任和各项安全准则。(国家卫生健康委、民政部、应急部、国家中医药局按责任分工担任，当地各级人民政府担任)

三、加大政府支撑力度

(七)减轻税费负担。执行各项税费优惠方针，经认定为非营利组织的社会办医养结合组织，对其契合条件的非营利性收入免征企业所得税，对其自用的房产、土地，按规则享用房产税、乡镇土地运用税优惠方针。契合条件的医养结合组织享用小微企业等财税优惠方针。对在社区供给日间照料、恢复护理等服务的组织，契合条件的按规则给予税费减免、资金支撑、水电气热价格优惠等扶持。对医养结合组织按规则实行行政事业性收费优惠方针。(财政部、税务总局、国家展开变革委、商场监管总局按责任分工担任，当地各级人民政府担任)

(八)强化投入支撑。各地要加大政府购买服务力度，支撑契合条件的社会办医养结合组织接受当地公共卫生、根本医疗和根本养老等服务。用于社会福利事业的彩票公益金要适当支撑展开医养结合服务。(财政部、国家展开变革委、国家卫生健康委、民政部按责任分工担任，当地各级人民政府担任)

(九)加强土地供给保障。各地在编制疆土空间规划时，要统筹考虑医养结合展开，做好用地规划布局，切实保障医养结合组织建造展开用地。非营利性医养结合组织可依法运用国有划拨土地，营利性医养结合组织应当以有偿方法用地。鼓舞当地完善社区归纳服务设备运维长效机制，对运用归纳服务设备展开医养结合服务的，予以无偿或低偿运用。鼓舞契合规划用处的农村团体建造用地依法用于医养结合组织建造。

在不改动规划条件的前提下，允许盘活运用乡镇现有空闲商业用房、厂房、校舍、办公用房、训练设备及其他设备供给医养结合服务，并适用过渡期方针，五年内继续按原用处和权力类型运用土地;五年期满及触及转让需处理相关用地手续的，可按新用处、新权力类型、商场价，以协议方法处理用地手续。由非营利性组织运用的，原划拨土地可继续划拨运用。 (天然资源部、住宅城乡建造部、财政部、农业农村部、国家卫生健康委、民政部按责任分工担任，当地各级人民政府担任)

(十)拓展投融资渠道。鼓舞社会办医养结合组织中的养老组织以股权融资、项目融资等方法筹集开办资金和展开资金。鼓舞金融组织依据医养结合特色，立异金融产品和金融服务，拓展多元化投融资渠道，发挥“投、贷、债、租、证”协同效果，加大金融对医养结合范畴的支撑力度。鼓舞当地探索完善典当贷款方针，拓展信贷担保物规划。(人民银行、银保监会、证监会、国家展开变革委、天然资源部、国家卫生健康委、民政部按责任分工担任，当地各级人民政府担任)

四、优化保障方针

(十一)完善公立医疗组织展开养老服务的价格方针。收费规范准则上应当以实践服务成本为根底，归纳商场供求情况、大众承受才能等因素核定。充分发挥价格的杠杆调节效果，进步公立医疗组织展开养老服务的活跃性，具有投标条件的，鼓舞经过投标方法确认收费规范。(国家展开变革委、商场监管总局按责任分工担任，当地各级人民政府担任)

(十二)支撑展开上门服务。研究出台上门医疗卫生服务的内容、规范、规范，完善上门医疗服务收费方针。树立健全保障机制，适当进步上门服务人员的待遇水平。供给上门服务的组织要投保责任险、医疗意外险、人身意外险等，防备应对执业危险和人身安全危险。树立晚年慢性病用药长期处方准则。家庭医生签约服务团队要为签约晚年人供给根本医疗、公共卫生等根底性签约服务及个性化服务。(国家卫生健康委、财政部、国家医保局、人力资源社会保障部、国家中医药局按责任分工担任，当地各级人民政府担任)

(十三)加大稳妥支撑和监管力度。将契合条件的医养结合组织中的医疗组织按规则归入城乡居民根本医疗稳妥定点规划，正式运营3个月后即可提出定点请求，定点评价完结时限不得超过3个月时间。对契合规则的转诊住院患者能够连续计算医保起付线，活跃推进按病种、按疾病诊断相关分组(DRG)、按床日等多元复合的医保付出方法。鼓舞有条件的当地按规则逐步添加归入根本医疗稳妥付出规划的医疗恢复项目。

厘清医疗卫生服务和养老服务的付出边界，根本医疗稳妥基金只能用于付出契合根本医疗保障规划的疾病诊治、医疗护理、医疗恢复等医疗卫生服务费用，不得用于付出生活照护等养老服务费用。实行长期护理稳妥准则的地区，失能晚年人长期护理费用由长期护理稳妥按规则付出。加速推进长期护理稳妥试点。

支撑商业稳妥组织大力展开医养稳妥，针对晚年人危险特征和需求特色，开发专属产品，添加晚年人可选择的商业稳妥种类并按规则报批报备，重点展开晚年人疾病稳妥、医疗稳妥和意外损伤稳妥。鼓舞深化社区为晚年人购买商业稳妥供给全流程服务。研究引进寿险赔付责任与护理付出责任的转换机制，支撑被稳妥人在生前失能时提早取得稳妥金给付，用于护理费用开销。加速展开包含商业长期护理稳妥在内的多种晚年护理稳妥产品，满意晚年人护理保障需求。(国家医保局、展开变革委、银保监会按责任分工担任，当地各级人民政府担任)

五、加强部队建造

(十四)扩展医养结合服务部队。将医养结合人才部队建造分别归入卫生健康和养老服务展开规划。鼓舞引导普通高校、职业院校(含技工院校)增设相关专业和课程，加强晚年医学、恢复、护理、健康处理、社工、晚年服务与处理等专业人才培养，扩展相关专业招生规划。统筹现有资源，建立一批医养结合训练基地，探索普通高校、职业院校、科研组织、行业学会协会与医养结合组织协同培养训练模式。各地要拟定训练计划，分级分类对相关专业技术人员及服务人员进行专业技能训练和安全常识训练，医养结合组织要优先招聘训练合格的医疗护理员和养老护理员。

充分发挥社会公益组织效果，加大对助老自愿服务项目和组织的培养和支撑力度，鼓舞自愿服务组织与医养结合组织结对展开服务，经过展开自愿服务给予晚年人更多关爱照料。鼓舞医疗组织、养老组织及其他专业组织为晚年人家庭成员及家政服务等从业人员供给照护和应急救助训练。(教育部、人力资源社会保障部、国家展开变革委、国家卫生健康委、民政部、共青团中央、全国妇联、中国红十字会按责任分工担任，当地各级人民政府担任)

(十五)支撑医务人员从事医养结合服务。施行医师执业地址区域注册准则，支撑医务人员到医养结合组织执业。树立医养结合组织医务人员进修轮训机制，进步其服务才能和水平。鼓舞退休医务人员到医养结合组织执业。各地要出台支撑方针，引导职业院校护理及相关专业毕业生到医养结合组织执业。医养结合组织中的医务人员享有与其他医疗卫生组织同等的职称评定、专业技术人员粤秀教育等待遇，医养结合组织没有条件为医务人员供给粤秀教育训练的，各地卫生健康行政部分可统筹组织有条件的单位会集组织训练。(国家卫生健康委、人力资源社会保障部、教育部按责任分工担任，当地各级人民政府担任)

各地、各有关部分要高度重视，加强沟通和谐，形成作业合力。各级卫生健康行政部分要会同民政等部分加强监督检查和查核评价。在创立医养结合演示省的根底上，继续展开医养结合试点演示县(市、区)和组织创立，对执行方针活跃主动、成绩突出的地区和组织，在组织财政补助方面给予歪斜支撑，发挥其演示带动效果，推进全国医养结协作业深化健康展开。 

国家卫生健康委     民政部

国家展开变革委     教育部

 财政部   人力资源社会保障部

天然资源部    住宅城乡建造部

商场监管总局       国家医保局

 国家中医药局      全国老龄办

 2023年10月23日

文章原标题：关于深化推进医养结合展开的若干意见

文章来源：http://www.nhc.gov.cn/lljks/pqt/202310/8a2dcde905074e89bef088f9f1a5b397.shtml