理论跟我来!健康管理师重要理论知识点(二)
小编 2023-12-08 05:56:04
在健康管理师的考试当中,会有各种常识穿插其中,比方说临床医学基础常识、预防医学基础常识、流行病学和医学统计学基本常识、粤秀教育学等,需求我们记忆的内容也比较多,小编给我们整理了常识点解析,期望能给我们带来帮助。
健康稳妥
一、健康稳妥的概念
以人的身体健康为方针,是对因疾病或意外伤害所发生的医疗费用或因疾病或意外失能所造成的收入丢失的稳妥,一起健康稳妥还包含因年迈、疾病、或伤残需求长期护理而给予经济补偿的稳妥。
二、常见考点
1.健康稳妥分类
商业健康:自愿、由商业稳妥公司提供
医疗稳妥:以约好医疗行为的发生为给付稳妥金条件
2.商业健康稳妥分类
(1)疾病稳妥;(2)医疗稳妥;(3)失能收入稳妥;(4)护理稳妥。
3.健康稳妥危险操控办法
(1)商业健康稳妥危险操控的传统办法如下:
①条款设计时的危险操控;
②核保时的危险操控;
③理赔时的危险操控;
④对危险搬运的办法一再稳妥。
(2)健康稳妥危险操控办法的新进展:
①对医疗职业,稳妥公司除了利用全国性的医疗服务数据与医疗机构洽谈确认合理医疗服务价分外,还广泛采用以下危险操控措施:
1)医疗服务利用审查
2)第二治疗定见
3)医疗服务监测
②医疗服务补偿方式
③无赔款优待和其他利润共享措施
④健康管理机制
⑤管理式医疗
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