什么是心理咨询师短期疗法?

小编 2023-12-16 23:09:45

 

尽管动力心思医治每周的医治次数较少,但整个医治进程仍然像精力分析一样要花费好几年。近几年短期心思医治的需求日殷,于是在希望能以较短时刻到达精力分析效果的需求下,开展出好几种新的医治形式。心思咨询师各项疗法都有哪些呢?

短期心思医治师如戴文陆(Habib Davanloo1980)马兰(David Malan1976)曼恩(James Mann1973)和席福纽(Peter Sifneos1992)都是其间的典范,他们都是依据精力病理学中,对伊底帕斯情结的解释,来进行短期心思医治,和传统形式不同的,仅仅医治技巧的不同算了。精力分析或是动力心思医治大多不预设什么时刻完毕医治,医治师以较被动的办法尽可能让患者去讲述自己的故事;而短期心思医治师则扮演较积极主动的人物,但两者都是假定患者的内涵抵触被躲藏(所谓潜抑)起来,短期心思医治师会从患者的故事中找出内涵的抵触,并针对此焦点穷追猛打,若案主想躲避这个问题,医治师则予以面质。这个内涵抵触的焦点通常都被认为是在于和伊底帕斯情结相关的主题上,尤其是针对那些耽溺于依靠、退化人物的案主。医治师则不断地努力把案主的内涵抵触,藉移情效果显现出来,以便在此时此刻的医治情境中和案主面质。

心思咨询师各项疗法都有哪些呢?在传统精力分析和一般短期心思医治中,都常看见医治师诱发案主焦虑的妄图:精力分析师藉着在医治联系中,拒绝给予案主在一般人际联系中的接收、了解、和安全感,来引发案主的焦虑,目的藉此挖出他的深层动机;而一般短期心思医治师则是藉着锲而不舍地探究案主所不肯面临的内心“隐秘”,以诱发案主激烈的焦虑。在抱负的情况下,案主会在高度焦虑的压力下,去面临平常所躲避的问题,由此而领会自己的问题根源,并得到医治师的肯定。这时也显示出本来医治师步步相逼的心情,是为了要协助案主前进,而案主原先近乎自我波折的行为,也总算由于美好的结果而呈现出正面的含义。

这些短期心思医治学派的创始者都供给了许多、详细的事例及追寻陈述,以证明其效果的明显与继续,咱们没有理由去怀疑他们的效果,问题在于他们对医治情境、案主、及医治师的设限,构成他们的医治办法也受到许多约束。这些办法是在学术研究机构中开展出来的,包含挑选适合承受诱发焦虑的办法以进行医治的患者,至于不符挑选条件的患者就转给其它的医治形式,而已承受医治却不肯意继续下去的患者、或是医治师觉得很难继续医治下去的患者、或是医治失利的患者,都可以转给他人继续承受心思医治。大部份在第一线的心思医治师哪有本钱这样子处理患者啊!

而陈述中所描绘适合承受这种短期心思医治形式的患者都有几个特性:有特定的心思问题、问题产生没有多久、儿童时期和父母的联系还不错、对医治法和医治师有合理的期待、有不错的领会力、自我觉察心情的能力也很好、并能继续承受医治不随意中止。换句话说,所谓适合这些形式的患者是每一个心思医治师梦昧以求,却难得一见的抱负患者。难怪只要少量患者契合这种医治形式的条件,不同的陈述也提到,只要百分之三到百分之二十三的患者通得过挑选的条件,这还不表示他们的医治必定成功!尽管没有明说,但是从这些事例陈述中,咱们还可以看出,要能医治成功还有一个前提,便是这些医治师有必要很有经历,并且俱备高度的技巧,才干得到好的医治结果。在资猜中咱们看不出医治师是用什么技巧来找出问题、界定问题、并处理问题,全部好像都被视为天经地义【只要时刻约束心思医治(Time Limited Psychotherapy)的创始人曼恩是例外,他指出想运用他的办法的人,有必要先有够长的心思医治经历,还要自己承受过心思医治,最好是精力分析,才干担任】。别的的问题是,这些作者都指出要做短期、密集的心思医治,医治师的观念有必要彻底不偏不倚、彻底接收患者、彻底合作患者、彻底同理患者,好像不容许一丁点儿差错,咱们之中,有几个人敢戴这种完美主义的大帽子呢?

我的观点和上述短期心思医治的观念刚好相反,我认为除了少量如精力病和有自杀倾向的患者以外,一切患者都应先被假设为适合承受依据开展形式而来的短期心思医治,换句话说,一切患者都要先以短期医治的办法来处理,若是发现不适合,才改变医治形式。

我不会给患者高度的压力来产生焦虑,由于大部份的患者早就处在很焦虑的状态之下。我的目标是依据我对品格开展的常识,来了解为什么患者现在有这个心思问题,赶快协助他们减轻焦虑,并加强他们今后再遇到类似情况时的适应能力。

我不希望患者具有多么高明、抱负的心思老练度,反之,我认为怎么诱导患者、鼓舞患者发挥内涵的力气,才是心思医治师所该做的。我也同意前述医治师所建议的,医治师要俱备积极主动、有目标有方向的心情,但我不会硬要患者把他的问题带进与医治师的互动,构成所谓移情联系。我的焦点不放在患者童年时期的困难起源,而放在为什么患者本来可以调适得很好,而现在却出了问题?他原有的力气呢?我又要怎么协助他康复内涵的力气呢?

尽管我的医治取向也是动力心思医治,我也相信潜意识的主意以及移情联系的重要性,但我却不以伊底帕斯情结所构成的抵触来解释患者的问题,相反的,依据佛洛伊德的经历,伊底帕斯情结的处理有必要经过长时间不断地探索患者的潜意识、处理其间种种的心思防卫机转,也便是说,有必要靠长时间的精力分析才干处理。如果我医治一个患者,发现他的问题根源是出自伊底帕斯情结的抵触,我就会向他解释短期心思医治并不适合他的景象,有必要承受长时间的精力分析。类似的比如还有自恋型品格违常。但这些真实需求长时间心思医治的患者,其实只占一小部份而已。

心思咨询师各项疗法都有哪些呢?正是这种把什么问题都归因到开展上伊底帕斯情结的心情,阻碍了动力心思医治朝短期医治的方历来开展。这个问题现在已经处理了,在过去五十年来,许多对婴儿的研究,使咱们越来越了解正常的品格开展进程,伊底帕斯情结只占了整个开展进程中的一小部份而已。汤肯因(Silvan Tomkins)对心情理论的研究,使咱们更了解开展和人类动机这些方面的常识。寇哈特(Heinz Kohut)的研究则协助咱们了解患者的依靠问题以及正向移情联系对医治的含义。佛洛伊德着重患者对医治师产生负向移情效果的含义与重要性,但关于与情欲无关的正向移情联系(他称之为“与分析师联盟”),他尽管认为有优点,却没有进一步加以研究。寇哈特把有依靠问题的患者的正向移情联系进一步加以分析,并研究其在医治和开展上的重要性,由此发现“自我客体”(selfobject)的观念,因而在正常的开展和医治的进程两者间,搭起了连接的桥梁。所谓“自我客体”是寇哈特所发明的新名词,乃是依据婴儿在头十八个月和母亲之间的联系而来的,这个年岁的小孩还不认为母亲是一个独立的人,而认为母亲是能满意婴儿自我需求、属于婴儿自我的一种延伸。

寇哈特了解会危及自我结构整合的问题,不仅仅产生在伊底帕斯情结的波折,他说人有三种基本需求,这三种需求是一个人从出世到死亡都需求的,在一生中任何阶段,如果有无法满意这些需求的景象,都会构成心思的问题。他的意思是着重这三种需求才是人类行为的动机来历,比传统精力分析所说的性和攻击更重要。从心思医治调查患者的角度来看,他把这三种需求称为另我或双生移情联系(alter ego or twinship transference),抱负化移情联系(idealizing transference),以及镜像或夸张移情联系(mirror or grandiose transference)。把三者结合起来,他称之为自我客体的移情联系(selfobject transferences),意思是指咱们从他人身上得到咱们所需求的,以保持自我的整合时,他人并不被认为是个独立的个体(以精力分析的用语来说便是所谓客体),而是供给自我需求的来历。换句话说,依据咱们对依靠的了解,寇哈特认为已然人类是社会性动物,所以从一出世到后来的开展进程,都需求四周的人供给身体和心思上的支撑,整个一生中---特别是遇到危机的阶段---都需求他人和咱们产生有含义的连接,咱们才干保持自我的整合。寇哈特教训咱们的和一般的信仰相反,他认为老练和独立并不等同于不需求他人而孤立起来,而是在需求的时分,可以有能力 自由地寻觅并得到与当时年纪相称的自我客体的来历---他称之为老练的自我客体经历(mature selfobject experience)---这是心思健康的成人必备的条件。

我发现上述这些理论对实践临床工作的运用非常重要,合作我自己的临床经历,把这些理论去芜存菁成我所谓“心思医治的开展形式”。

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